2024年3月16日上午,海南省人民医院白沙分院急诊中心接诊了一名“口角歪斜半小时”的中年男性患者,急诊中心闫付通医师对患者进行详细的问诊及病情评估后,发现患者存在神经功能缺损,经病情评估后判断为“急性脑卒中”可能性最大,对脑卒中的治疗来说,时间就是生命。一场与时间赛跑的赛事紧张有序的开始了。闫付通医师立即启动急诊卒中流程及绿色通道,行头颅CT检查排除脑出血后,完善相关检查及行NIHSS评分(1分),未达到溶栓要求,为防止病情加重,出现不可预估的神经功能缺损,嘱患者留观密切观察病情变化。22:00分患者出现症状加重,伴步态不稳、言语不清、口角歪斜,伴有左侧肢体乏力, 查体示左侧肢体肢体肌力V-级,右侧肢体肌力及四肢肌张力可 ,立即再次行NIHSS评分(3分),考虑达到溶栓要求,在排除溶栓禁忌后,确认患者符合静脉溶栓指征后,请示急诊中心主任王翔和内二科主治医师田小文后,为防止病情进一步加重,遗留不可恢复的肢体功能障碍,再次与患者家属沟通,充分告知行静脉溶栓治疗的必要性,以及可能出现的相关并发症,患者及家属知晓理解并签署溶栓治疗同意书。
各项沟通都完成好后,按卒中标准流程,立即给予阿替普酶溶栓治疗,溶栓过程中急诊中心的医护人员相互配合,密切关注患者的生命体征,定时检查患者是否出现出现溶栓相关并发症(神志改变、牙龈出血、消化道出血等),经过一小时的溶栓治疗后,者左侧肢体肌力明显好转,由原来的V-级恢复至V级,溶栓治疗的效果非常明显。
经过对患者的随访我们了解到,患者经溶栓后住院观察发现左侧肢体活动明显好转,言语不清、口角歪斜的症状已完全消失,此次溶栓成功,离不开内二科、放射科及相关科室的通力合作,为患者打通一条生命之线,避免的日后出现残疾的可能。
自我院卒中中心创建以来,为卒中患者开辟了绿色通道,使卒中患者得到了及时有效的治疗,挽救了患者的生命,避免了后遗症的出现,标志着我院卒中中心的建设正在向新台阶迈进。卒中中心的建设一直在路上,医护人员们严格要求自己,多次开展脑卒中防治知识培训,同时,派出医护人员到上级医院学习,不断提高自己的医疗技术水平,为患者开通生命的绿色通道。
脑卒中是危害生命健康最大的疾病之一,尤其是脑卒中的急性发作,需要保证患者得到及时有效的救治,才有可能挽救患者的健康,甚至生命。对于脑卒中来说,时间就是生命,越早救治,患者获益就越大。我院将用专业和速度串起患者的生命链,为卒中患者打造高效、安全的绿色救治通道。
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